先天性无阴道病历模版.docx

先天性无阴道病历模版

姓名：XXX

性别：女

年龄：18岁

民族：汉族

婚姻状况：未婚

职业：学生

出生地：XX省XX市

居住地：XX省XX市

联系方式：XXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX:XX

病史记录日期：XXXX年XX月XX日XX:XX

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

原发性闭经4年，发现先天性生殖道发育异常1周

现病史

患者12岁时乳房开始发育，13岁出现阴毛、腋毛生长，第二性征逐渐发育至成年女性水平，至本次入院时18岁，仍无月经来潮，病程中无周期性下腹胀痛、腰骶部酸痛，无恶心呕吐，无排尿排便困难，1周前因原发性闭经于我院门诊就诊，行妇科超声检