乡镇卫生院急救设备配备情况调查问卷.docx

乡镇卫生院急救设备配备情况调查问卷

第一部分调查对象基本信息

1.您所在乡镇卫生院所属省份（自治区/直辖市）：

2.您所在乡镇卫生院所属地市：

3.您所在乡镇卫生院所属区县：

4.您所在乡镇卫生院等级：

□一级甲等□一级乙等□未定级□其他

5.您院服务覆盖常住总人口数：

□＜1万人□1-3万人（含1万，不含3万）□3-5万人（含3万，不含5万）□5万人及以上

6.您院近3年平均年急诊接诊总人次：

□＜500人次□500-2000人次（含500，不含2000）□2000-5000人次（含2000，不含5000）□5000-10000人次（含5000，不含10000