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急性扁桃体炎护理查房(小儿)

第一章疾病认知与护理总纲

1.1小儿急性扁桃体炎的病理特点

小儿急性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒侵袭腭扁桃体隐窝所致。与成人相比，儿童淋巴滤泡发育旺盛，隐窝深而分支多，细菌易滞留；同时IgA分泌不足，局部免疫屏障薄弱，故起病急、进展快，24小时内即可出现39℃以上高热，伴咽峡充血、脓性渗出。护理人员需牢记“三快”特征：体温上升快、疼痛加剧快、吞咽困难出现快，任何延迟干预都可能诱发扁桃体周围脓肿、风湿热或急性肾小球肾炎。

1.2护理目标量化表

护理维度

短期目标（24h内）

中期目标（72h内）

长期目标（出院前）

体温

≤38.0℃

≤37.5℃且波动0.5℃

稳定≤37.2℃≥48h

疼痛

FLACC≤3分

FLACC≤2分

吞咽无哭闹

摄入

口服液体≥50ml/kg

热量≥80kcal/kg

体重下降5%

并发症

0例

0例

0例

1.3护理核心策略

以“降温—镇痛—补液—防传播—促修复”五环联动为主线，将医嘱执行、病情观察、舒适照护、家属教育、院感控制五维融合，形成“评估—干预—再评估”闭环。特别强调“两个提前”：提前识别呼吸窘迫征象（三凹征、喘鸣）、提前发现脱水早期表现（毛细血管再充盈时间2秒、尿量1ml/kg·h），为医生争取处置“黄金30分钟”。

第二章入院快速评估与风险分层

2.1一分钟筛查表

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