医疗健康服务代理委托协议.docx

医疗健康服务代理委托协议

鉴于委托方（以下简称“甲方”）因[请填写具体原因，例如：身体原因、时间限制、距离遥远等]无法亲自处理其医疗健康相关事务，需要专业服务协助，与代理方（以下简称“乙方”）就甲方委托乙方代理处理相关医疗健康服务事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经双方协商一致，达成如下协议：

本协议所指“医疗服务”包括但不限于甲方拟需在[请填写指定医疗地区，例如：XX市、XX省]的医疗机构（以下简称“医疗服务提供方”）接受的以下一项或多项服务：门诊预约挂号（指定科室：[请填写]，指定医生：[请填写，如有]）、安排及陪同进行健康检查、化验、