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2026年急性脑卒中的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗，以下哪项符合2026年最新指南推荐？

A.发病6小时内的所有患者均应立即溶栓

B.合并未控制的高血压（收缩压185mmHg）时，需降压至160mmHg以下再溶栓

C.发病4.5小时内的轻型非致残性卒中（NIHSS≤5分）不建议溶栓

D.近期（2周内）接受过腰椎穿刺的患者可谨慎溶栓

答案：B

解析：2026年指南强调，静脉溶栓前需控制血压≤185/110mmHg，若收缩压185mmHg，需静脉降压至目标值后再溶栓（B正确）；溶栓时间窗为发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），但需结合多模式影像学评估，并非“所有患者”（A错误）；轻型非致残性卒中若符合时间窗仍推荐溶栓（C错误）；腰椎穿刺属于21天内的有创操作，为溶栓禁忌（D错误）。

2.急性脑出血（ICH）患者出现意识障碍进行性加重，头颅CT显示基底节区血肿量45ml，中线移位1.2cm，最合理的处理是？

A.立即静脉输注甘露醇125mlQ6h

B.急诊行微创血肿清除术

C.观察48小时后复查CT决定手术

D.静脉注射氨甲环酸0.5g

答案：B

解析：2026年ICH管理指南指出，基底节区血肿30ml且神经功能恶化（如意识障碍加