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医药行业临床药学部药师药物相互作用管理手册

第1章药物相互作用概述

1.1药物相互作用的定义

药物相互作用并非偶然现象，而是药物治疗过程中常见且复杂的系统性事件。当两种或多种药物同时使用或先后使用时，其药理效应可能发生改变，这种改变既可能增强也可能减弱原有疗效，甚至引发不良反应。国际药物相互作用研究小组（ISMP）将其明确定义为：“两种或多种药物在共同使用时，通过改变吸收、分布、代谢或排泄过程，导致药物疗效或毒副作用发生非预期的变化。”例如，老年患者同时服用华法林和环孢素时，抗凝效果可能成倍增强，国际normalizedratio（INR）值异常升高，这就是典型的药物相互作用案例。临床药学部药师必须深刻理解这一概念，因为相互作用的发生往往没有明显界限，有时仅涉及两种药物，有时甚至多达五种或更多药物同时存在协同作用。

1.2药物相互作用的分类

药物相互作用可分为多种类型，每种类型都有其特定的临床特征和干预重点。根据作用机制可分为药代动力学相互作用和药效动力学相互作用。药代动力学相互作用涉及药物吸收、分布、代谢或排泄过程的改变，例如酮康唑抑制CYP3A4酶活性导致西地那非代谢减慢，血药浓度升高3-5倍。药效动力学相互作用则直接改变药物靶点的效应，如非甾体抗炎药（NSDs）与抗凝药合用，通过抑制血小板聚集产生协同抗凝作用。根据临床情境分类，可分为治疗相关相互作用（如两药同