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2026年呼吸科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，68岁，吸烟45年（40包年），近5年每年冬季出现咳嗽、咳白色黏痰，持续3-4个月，无发热及咯血。近2周活动后气短加重，夜间可平卧。肺功能检查：FEV?占预计值55%，FEV?/FVC=62%。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级）

C.支气管哮喘

D.特发性肺纤维化

答案：B

解析：患者长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰≥3个月/年×2年，肺功能提示持续气流受限（FEV?/FVC0.7），FEV?占预计值55%（GOLD2级：50%≤FEV?80%），符合COPD诊断标准。支气管扩张以反复咯血、咳脓痰为特征；哮喘多有发作性喘息，肺功能可逆性气流受限；特发性肺纤维化以进行性呼吸困难、Velcro啰音、HRCT蜂窝肺为特征，故排除A、C、D。

2.女性，25岁，反复喘息3年，多于春季发作，夜间明显。2天前接触花粉后喘息加重，伴胸闷，不能平卧。查体：呼吸28次/分，双肺满布呼气相哮鸣音，心率110次/分，律齐。动脉血气：pH7.48，PaCO?30mmHg，PaO?75mmHg。此时最关键的治疗是：

A.静脉注射氨茶碱

B.吸入短效β?受体激动剂（SABA）

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.无创正