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2026年护理儿科相关题及答案

一、案例分析题

（一）患儿，男，10天，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。家长主诉“皮肤黄染5天，加重2天”入院。查体：体温36.8℃，呼吸42次/分，心率136次/分，全身皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢及手足心均黄染），巩膜黄染明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。经皮胆红素测定（TCB）：前额22mg/dl，胸部24mg/dl，腹部25mg/dl。实验室检查：血清总胆红素（TSB）380μmol/L（参考值：足月儿＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素365μmol/L，血型：B型（母A型），抗人球蛋白试验（-），G6PD活性正常。

问题：

1.该患儿黄疸的最可能诊断是什么？依据是什么？

2.列出该患儿目前最主要的3项护理问题。

3.针对该患儿需立即采取的核心护理措施有哪些？

答案：

1.最可能诊断为“新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）”。依据：①足月儿生后5天黄疸加重（生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，5-7天达峰，最高＜12.9mg/dl即221μmol/L）；②TSB380μmol/L（＞221μmol/L）；③黄疸波及手足心（提示血清胆红素水平＞20mg/dl）；④间接胆红素升高为主（占比＞90%），排除胆汁淤积；⑤母儿血型（母A、子B）不构成ABO溶血（