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麻醉护理试题大题及详细答案

一、案例分析题（25分）

患者男性，56岁，体重72kg，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。既往高血压病史8年，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/85-95mmHg；糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L。术前检查：血常规、肝肾功能正常，心电图示窦性心律，ST段轻度压低。

请回答：

1. 该患者术前麻醉护理评估的重点有哪些？（10分）

2. 术前针对该患者的基础疾病，护理干预措施包括哪些？（15分）

答案：

3. 术前麻醉护理评估重点：

（1）心血管系统：详细询问高血压病程、用药情况、血压控制水平，有无头晕、胸闷、心悸等症状；结合心电图ST段改变，评估心肌供血情况，排查潜在冠心病风险（3分）。

（2）内分泌系统：了解糖尿病类型、用药方案、血糖监测结果，评估有无糖尿病肾病、周围神经病变等并发症；询问末次进食时间，评估围术期低血糖或高血糖风险（3分）。

（3）手术相关：评估腹腔镜手术体位（头高足低仰卧位）对呼吸、循环的影响；检查患者脐部及腹部皮肤情况，有无感染、瘢痕（2分）。

（4）其他：评估患者对麻醉的认知程度、心理状态；确认术前禁饮禁食执行情况；核对过敏史、既往麻醉史（2分）。

4. 基础疾病相关护理干预：

（1）高血压护理：①术前继续按医嘱