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医疗质量情况汇报(最新)

本年度，我院以《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》为核心遵循，聚焦医疗质量安全核心制度落实、临床服务能力提升、患者安全保障等关键领域，全方位推进医疗质量管理体系建设，各项医疗质量指标均达到或超过既定目标，医疗服务质量持续向好。截至年末，医院住院患者出院总人数达8.6万人次，门诊诊疗量突破120万人次，三四级手术占比提升至62.3%，低风险死亡率控制在0.08%以内，患者综合满意度达96.7%，各项核心指标均处于区域同类医院前列。

一、医疗质量管理体系持续完善，责任链条全面压实

（一）健全组织架构，强化层级管理

我院进一步优化医疗质量管理组织体系，构建“医院-科室-个人”三级质控网络。医院层面，调整医疗质量管理委员会成员，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，涵盖医务、护理、院感、药学、医技等12个职能科室负责人及25个临床专科主任，委员会每季度召开专题会议，审议医疗质量年度计划、重大质量问题整改方案及质控指标调整事项，本年度共召开质控专题会议4次，审议通过《2024年医疗质量提升行动计划》《DRG付费下医疗质量管控细则》等8项核心文件。科室层面，各临床医技科室均设立质控小组，由科主任任组长，指定1-2名专职质控员负责日常质控工作，每周开展科室质控自查，每月向医务科提交质控报告，本年度共收到科室质控报告312份，梳理整改问题427项，整改