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肺结核合并咯血护理查房

第一章疾病认知与护理总纲

1.1肺结核合并咯血的病理生理链

结核分枝杆菌破坏肺泡-毛细血管屏障→空洞型病灶侵蚀支气管动脉→动脉壁弹力层断裂→高压性出血；同时，结核性支气管扩张、曲霉球寄生、钙化淋巴结机械摩擦均可成为二次出血灶。出血量600mL/24h或一次200mL即界定为大咯血，死亡主因并非失血性休克，而是窒息与低氧性呼吸衰竭。

1.2护理目标量化

时段

目标值

监测指标

达标时限

0–2h

气道开放率100%

血氧饱和度≥94%

即时

2–24h

咯血量减少≥50%

吸引瓶刻度、纱布称重

24h

24–72h

无活动性出血

纤支镜下无活动性喷血

72h

72h–7d

无继发感染

体温37.3℃、WBC10×10?/L

7d

出院前

患者能复述咯血预警及自救动作

评分≥90分（自制问卷）

出院日

第二章入院快速评估与风险分层

2.110分钟床边评估表（护士填写）

项目

0分

1分

2分

得分

咯血量(mL)

50

50–200

200

颜色

血丝

暗红

鲜红泡沫

呼吸困难

无

活动后

静息即现

血压下降

无

SBP90–100

SBP90

意识

清醒

嗜睡

昏迷

既往大咯血史

无

1次

≥2次

总分≥6分立即启动“红色通道”：通知介入科、麻醉科同时备血；≤3分进入“黄色通道”：常规止血、抗痨、留观。

2.2