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心衰护理查房(含健康指导)

第一章查房前的系统性准备

1.1患者信息速览表

项目

数据来源

关键阈值

护理关注要点

入院诊断

电子病历首页

明确“射血分数降低型/中间型/保留型”

分型决定容量管理策略

既往史

门诊系统

有无CRT/ICD、房颤、CKD

影响电解质监测频次

当前用药

医嘱系统

口服+静脉+皮下

核查β受体阻滞剂是否达靶剂量

24h出入量

护理记录

差值≤±500mL

若负平衡1000mL警惕低灌注

当日体重

06:00空腹

较前日↑0.5kg

立即启动额外利尿方案

生命体征

06:00/10:00/14:00/18:00/22:00

SBP90或HR110

触发医生紧急评估流程

实验室

晨抽血

K+3.5-5.0；NT-proBNP动态

低钾即时口服补钾≥2g

超声

最近一次

LVEF、E/e、TAPSE

记录数值于床尾白板

1.2护理团队角色分工

角色

查房时段任务

关键能力

备注

责任组长

统筹查房节奏、质控

高级心血管专科护士

具备独立调整利尿泵速资质

管床护士

床旁数据汇报

熟练操作肺动脉导管

汇报时间≤90秒

药疗护士

核查当日口服药

识别9种心衰禁忌药

携带“口袋禁忌卡”

康复护士

同步评估运动耐量

6分钟步行试验认证

记录Borg评分

实习学生

记录、拍照(脱敏)

掌握SOAP格式

仅记录非暴露部位

第二章床旁查房核心流程（08:00-