护理文件书写中的医学术语使用.pptxVIP

护理文件书写中的

医学术语使用;目录;目录;目录;目录;目录;护文术语使用探析;1.1医疗质量管理的依据;护理文件重规范;1.2法律效力的保障;护理文件具法律效力;1.3患者管理的工具;护理文件护患续接基;1.4科研教学的基础;护文术语要义;2.1病情描述的精确性;医语精准辨病情;2.2治疗措施的专业性;疗记录需用专业术语;2.3护理操作的规范性;术语规范促护理标准;3.1时间记录的统一性;统一病情时间表述;3.2量词使用的规范性;用量词需规范;3.3专业术语的标准化;术语需用标准全称;4.1病情描述的全面性;病情描述需全面;4.2护理措施的系统性;护理记录需专业规范;4.3患者信息的完整性;医术语规范原则;5.1病情描述的准确性;诊录需用专业术语;5.2诊断描述的准确性;诊断术语需规范;6.1遵循国家卫生行业标准;医学术语需规范;6.2使用统一的术语体系;术语需统一表述;6.3避免使用非标准术语;术语规范要点;7.1病情记录的完整性;病情描述规范要点;7.2护理措施记录的完整性;护记需用专业术语;7.3患者信息记录的完整性;病历记录规范要点;术语使用的及时性原则;8.1病情变化的及时记录;8.2护理措施的及时记录;8.3疗效评价的及时记录;9.1术语使用不准确;9.2术语使用不规范;9.3术语使用不完整;9.4术语使用不及时;问题产生的原因分析;10.1专业知识不足;10.2习惯