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2026年护理诊断技能试题及答案

一、病例分析题

患者张某，女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。入院时神志模糊，呼吸急促，口唇发绀。血气分析示：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。查体：T37.8℃，P112次/分，R32次/分，BP150/90mmHg，双肺可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音。患者长期卧床，体型消瘦，入院后给予无创呼吸机辅助通气、抗感染、平喘、化痰等治疗。

请根据以上病例，列出至少5个主要的护理诊断，并分别阐述诊断依据、预期目标及护理措施。

参考答案：

1.护理诊断：气体交换障碍

诊断依据：患者表现为呼吸急促（32次/分）、口唇发绀；血气分析结果显示低氧血症（PaO?45mmHg）和高碳酸血症（PaCO?70mmHg）；双肺听诊有广泛湿啰音和哮鸣音，提示气道阻塞和分泌物增多，影响有效气体交换。根本病因为慢性阻塞性肺疾病急性加重。

预期目标：（1）患者在24-48小时内，呼吸困难症状减轻，呼吸频率逐渐下降至20-24次/分。（2）72小时内，血气分析指标改善，PaO?维持在60mmHg以上，PaCO?有所下降。（3）患者神志状态趋于清晰。

护理措施：

气道管理与氧疗护理：确保无创呼吸机管路连接紧密，面罩佩戴舒适且漏气量最小。根据医嘱和血气结果精确调节吸入氧浓度（FiO?）及通气模式参数（如IPAP/