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肝衰竭中的血氨管理总结完整版.pdf

肝衰竭中的血氨管理总结完整版.pdf

    肝衰竭中的血氨管理总结完整版

    一、氨的代谢与肝衰竭时血氨升高的机制

    氨（NH₄⁺/NH₃）是蛋白质和核酸代谢的终产物。在正常生理状态下，

    氨主要经门静脉进入肝脏，其中50%来自肠上皮细胞的谷氨酰胺水解，另

    50%来自肠道细菌对含氮底物的分解。肝细胞将氨转化为尿素或谷氨酰胺

    后排出，维持血氨稳态。脑、肾脏、肌肉等器官也参与氨的代谢调节（肾

    脏可产生并经尿液排泄氨）。

    肝衰竭时，有功能的肝细胞大量丧失，氨的代谢清除能力严重下降，血氨

    随之升高。肾功能障碍（ALF和ACLF均常见）以

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