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重症手足口病（神经源性肺水肿）护理查房

一、前言

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）为主）引起的儿童常见急性传染病，主要侵犯5岁以下儿童。多数患儿表现为发热、手/足/口腔/臀部皮疹的轻型病例，预后良好；但EV71感染易引发重症，累及神经系统（如病毒性脑炎、脑干脑炎）、呼吸系统（如神经源性肺水肿）和循环系统，其中神经源性肺水肿（NPE）是重症手足口病最凶险的并发症，起病急骤、进展迅猛，病死率高达20%-40%，成为儿童重症监护室（PICU）的“致命杀手”。

护理工作在重症手足口病的救治中扮演着“守门员”角色：从早期识别重症预警信号，到配合医生实施降颅压、呼吸支持等治疗，再到并发症的动态监测与干预，每一步都直接影响患儿的预后。护理查房作为护理质量持续改进的重要工具，通过对典型病例的系统复盘、护理问题的深度剖析及经验分享，能有效提升护士的专科能力，优化护理流程。

本次护理查房选取我科近期收治的1例EV71感染致重症手足口病合并神经源性肺水肿的患儿，围绕“病情观察-护理干预-并发症管理”展开，旨在总结重症手足口病的护理要点，为临床护理人员提供可复制的实践经验。

二、病例介绍

（一）基本情况

患儿小宇（化名），男，3岁，因“发热3天，皮疹1天，呕吐伴精神差6小时”入院。既往体健，无药物过敏史，未接种EV71疫苗，父母均为外来务工人员，家庭月收入约5000元