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护理部自查自纠整改报告

前言

为进一步规范护理行为，提升护理服务质量，保障患者就医安全，持续改进护理工作中存在的不足，护理部根据近期上级主管部门相关要求及本院年度工作计划安排，本着实事求是、求真务实的原则，组织开展了全面、深入的护理工作自查自纠活动。本次自查旨在及时发现问题、分析根源、落实整改，以期不断提升我院护理队伍的整体素质和服务水平，为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务。现将自查情况及整改措施报告如下。

一、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查范围涵盖全院各临床科室及护理管理部门，涉及护理核心制度执行、护理质量控制、患者安全管理、护理人员管理、教学培训、院感控制、服务流程、护理文书书写、物资管理、信息化建设等多个方面。

（二）自查方法

护理部成立专项自查小组，通过查阅资料、现场查看、随机抽查、提问考核、员工访谈、患者满意度调查数据分析及不良事件案例回顾等多种方式相结合，力求全面、客观、准确地反映当前护理工作的真实状况。

二、自查发现的主要成绩与亮点

在本次自查过程中，我们欣喜地看到，在医院领导的正确指导和各科室的共同努力下，护理工作取得了一定的成绩：

1.护理核心制度意识普遍增强：大部分科室能够较好地执行查对制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度，尤其在患者身份识别、用药安全等关键环节，规范性有所提高。

2.优质护理服务持续深化：各科室能围绕患者需求，优化服