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脑卒中吞咽困难护理查房

一、前言

脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，而吞咽困难是其最常见且致命的并发症之一，发生率高达40%~70%。我曾见过一位患者因吞咽困难不敢饮水，连续3天仅靠少量粥维持，最终脱水昏迷；还有一位患者因误吸导致吸入性肺炎，住了20天ICU。这些经历让我深刻意识到：吞咽困难不是“吃饭喝水的小问题”，而是关乎患者生命质量、甚至生存的“大关卡”——它可能引发误吸、肺炎、营养不良，甚至窒息，直接影响预后。

今天，我们通过一例典型病例的护理查房，拆解脑卒中吞咽困难的护理逻辑：从评估到干预，从并发症预防到长期康复，最终目标是帮患者重新找回“好好吃饭”的能力。这不仅是护理技术的体现，更是对生命尊严的守护。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：李淑兰（化名），女性，65岁，退休教师，汉族。

入院时间：某年10月

入院诊断：1.脑梗死（右侧基底节区）；2.高血压病3级（很高危）；3.吞咽困难（重度）。

（二）病史回顾

李阿姨有10年高血压病史，平时用药不规律。入院前1周，她晨起突发左侧肢体无力、言语含糊，喝口水就剧烈咳嗽，吃馒头时卡在喉咙里差点窒息。送医后头颅CT提示“右侧基底节区脑梗死”，遂收入我科。

（三）入院时状态

生理表现：体温36.5℃，血压145/85mmHg；左侧肢体肌力3级（能抬离床面但无法对抗阻力）；言语含糊（Broca失语）；洼田饮水试验4级（