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专利奖申报书

一、项目基本信息

（一）项目名称

（填写专利所依托的项目全称，应简洁、明确，能准确反映专利的核心内容及应用领域。）

（二）专利信息

1.专利号：（填写完整的专利号）

2.专利名称：（填写专利授权公告的名称）

3.专利类型：□发明□实用新型□外观设计

4.申请日：年月日

5.授权公告日：年月日

6.专利证书号：（填写专利证书上的证书号）

7.专利权人：（填写所有专利权人全称，如有多个，依次列出）

8.发明人：（填写所有发明人姓名，按专利证书上的顺序列出）

9.专利法律状态：□有效□无效□其他（如为有效，简述年费缴纳情况；如涉及权利转移、质押等，需简要说明）

（三）申报单位信息

1.申报单位：（填写牵头申报单位全称，应与单位公章一致）

2.统一社会信用代码：（填写申报单位的统一社会信用代码）

3.单位性质：□企业□高校□科研院所□其他

4.通讯地址：（填写申报单位的详细通讯地址）

5.邮政编码：

6.联系人：（填写负责本次申报事宜的具体联系人姓名）

7.联系电话：（填写联系人的办公电话及移动电话）

8.电子邮箱：（填写联系人的常用电子邮箱）

9.合作单位：（如有其他主要合作完成单位，依次列出全称；如无，填写“无”）

二、专利基本情况与技术领域

（一）所属技术领域

（简述本专