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（2026）超声引导下竖脊肌阻滞的应用.pptx

超声引导下竖脊肌阻滞的应用

解剖学基础

引言

超声技术原理

操作步骤规范

临床应用场景

总结与展望

引言

竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种在竖脊肌深面与横突之间的筋膜平面注射局部麻醉药的技术，涉及脊神经后支及腹侧支的阻滞，覆盖脊柱两侧的核心肌群。

解剖学基础

ESPB介于椎旁阻滞与横突注射之间，具有操作相对简单、安全性高的特点，适用于胸腹部广泛镇痛需求。

技术特点

药物通过竖脊肌深面扩散，可浸润脊神经起始部，并向椎旁间隙、椎间孔甚至硬膜外间隙扩散，实现多节段神经阻滞。

阻滞机制

2016年首次应用于胸背部神经病理性疼痛治疗，后逐渐扩展至围术期镇痛及慢性疼痛管理领域。

发展历程

竖脊肌阻滞基本概念

超声引导技术优势

精准可视化

超声可清晰显示竖脊肌、横突、斜方肌等层次结构，实时引导穿刺针到达目标筋膜平面，避免血管或神经损伤。

注药过程中可观察药物扩散形态（如纵向梭形分离肌肉与横突），确保阻滞效果。

适用于脊柱不同节段（胸椎、腰椎），探头横断面或矢状面扫描均可实现精准定位。

动态监测

适应性强

用于开胸术、腹部大手术等，减少阿片类药物用量，加速术后康复（ERAS）。

围术期镇痛

临床应用范围概述

包括胸背部神经病理性疼痛、癌性疼痛及肌筋膜疼痛综合征。

慢性疼痛治疗

如多发性肋骨骨折的镇痛，通过T2-T5节段阻滞可覆

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