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医院感染管理工作制度

引言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是医疗机构管理水平的重要体现。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保障医患双方的身体健康与生命安全，规范医疗服务行为，特制定本制度。本制度旨在为医院各项工作提供明确的感染防控指引，确保各项措施落到实处，形成全员参与、科学防控的良好氛围。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家相关法律法规及标准为依据，坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，将医院感染管理贯穿于医疗活动的全过程，强化风险意识，落实主体责任，持续改进医院感染管理质量。

（二）基本原则

1.患者安全至上原则：将保障患者安全作为医院感染管理工作的出发点和落脚点。

2.全员参与原则：明确各级各类人员在医院感染管理中的职责，形成齐抓共管的工作格局。

3.预防为主原则：采取前瞻性防控措施，降低医院感染发生的风险。

4.循证决策原则：依据科学证据和实践经验，制定和完善感染防控策略与措施。

5.持续改进原则：建立健全监测、反馈、评估及改进机制，不断提升感染管理水平。

二、组织管理与职责分工

（一）组织架构

医院应设立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、检验、药学、后勤等相关部门负责人及业务骨干。委员会下设医院感染管理科（或专职人员），负责日常工作的组织、协调、指导与监督。各科室应成立医院感染管理小