烧伤休克期尿量监测与评估.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期尿量监测与评估汇报人：烧伤重症监护团队

烧伤休克期病理生理基础50-100倍血管通透性增加急剧升高2-3h8h48h渗出时间轴高峰·恢复48-72小时休克期定义复苏关键窗毛细血管通透性急剧增加烧伤后炎症介质释放，血管通透性增加50-100倍血浆大量渗漏至组织间隙，形成第三间隙积液是烧伤休克发生的始动环节有效循环血量锐减伤后2-3小时渗出最急剧，8小时达高峰48小时后逐渐恢复，渗出自限低血容量是休克的核心病理基础多器官灌注不足肾脏最易受累，对缺血最敏感持续低灌注可导致急性肾损伤休克期48-72小时是液体复苏关键时间窗

尿量监测的临床意义20mL/h休克预警阈值成人尿量＜20mL/h提示休克，无尿多提示收缩压＜10.7kPa监测局限性：尿量受心输出量、抗利尿激素等因素影响，需结合其他指标综合评估早期预警作用尿量减少是烧伤休克的早期表现，可敏感反映休克严重程度灌注评估窗口成人尿量20mL/h提示休克，无尿多提示收缩压10.7kPa补液调整依据尿量偏低时增加补液量，偏高时适当减少补液量器官功能保护维持目标尿量可预防急性肾损伤等并发症

尿量监测目标值成人标准目标50-70mL/h最低可接受30mL/h肌红蛋白尿患者70-100mL/h小儿推荐1-2mL/kg/h需按体重精确计算标准目标婴幼儿特殊人群老年患者目标可适当下调，避免液体超负荷电击伤患者需维持较高尿量以