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2026年手术室医院感染工作计划

一、指导思想

以国家卫生健康委员会最新颁布的医院感染管理相关法规、标准及指南为根本遵循，紧密围绕我院年度整体工作部署与质量安全目标。坚持“预防为主、科学防控、精准施策、持续改进”的原则，将手术室医院感染管理置于保障患者安全和医疗质量的核心环节。通过强化全员感控意识，优化关键环节管理流程，应用循证医学证据，不断提升手术室感染预防与控制的专业化、精细化水平，最大限度降低手术相关感染风险，为患者提供安全、优质的手术诊疗服务。

二、工作目标

1.感染率控制：严格控制手术部位感染（SSI）发生率，确保其稳定在或低于全国同期同级别医院平均水平，并力争在重点手术类型上有所下降。多重耐药菌（MDRO）在手术患者中的检出率及交叉感染事件得到有效遏制。

2.过程指标优化：手卫生依从性、手术器械灭菌合格率、无菌物品存放规范率、环境清洁消毒效果达标率等关键过程指标较上一年度有显著提升，达到行业领先标准。

3.监测体系完善：构建更为灵敏、高效的手术部位感染监测与预警体系，实现数据的实时收集、分析与反馈，为风险评估和质量改进提供科学依据。

4.应急能力提升：完善手术室感染暴发应急处置预案，定期组织演练，确保一旦发生疑似感染暴发事件，能够迅速响应、有效处置，将影响降至最低。

5.人员能力强化：实现手术室全体医护人员及相关工勤人员感染控制知识、技能培训覆盖率及