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基层医院脑卒中抢救流程

脑卒中，作为威胁我国居民健康的“头号杀手”之一，其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率给社会和家庭带来了沉重负担。对于基层医院而言，面对脑卒中患者，能否快速识别、规范处置、有效转运，直接关系到患者的预后和生活质量。本文旨在结合基层医院实际，梳理一套相对完整且具有操作性的脑卒中抢救流程，以期为一线临床工作者提供参考。

一、快速识别与评估：时间就是大脑

脑卒中抢救的核心在于“快”。患者抵达医院或通过急救车送入后，急诊科医护人员应立即启动快速评估机制。

1.初步判断（“FAST”原则快速筛查）：

*F（Face面部下垂）：嘱患者微笑，观察一侧面部是否无力或下垂。

*A（Arm肢体无力）：嘱患者双上肢平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。

*S（Speech言语障碍）：嘱患者说一句完整的话，观察是否言语含糊不清或无法理解。

*T（Time时间）：若出现上述任何一种症状，立即记录时间，并迅速启动急救流程。

同时，需快速评估患者意识状态（GCS评分，可简述为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度）、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等基本生命体征，判断有无危及生命的情况。

2.病史采集与体格检查（同步进行）：

*病史：简要询问发病时间（精确到分钟，若醒后发现则以最后正常时间计）、症状演变过程、既往有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史、近期手术史