卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)相关专业知识复习策略详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)相关专业知识复习重点

一、疼痛的生理学基础与机制

疼痛的定义与分类

躯体痛：定位明确，如锐痛、刺痛（深部压痛）。

内脏痛：定位模糊，定位不明确，常伴有牵涉痛（如心绞痛放射至左肩臂）。

神经病理性疼痛：自发痛、痛觉过敏、触诱发痛（如带状疱疹后神经痛）。

心理社会因素：情绪、认知对疼痛体验的影响。

疼痛的生理学机制

闸门控制理论：PeripheralGate（外周闸门）+CentralGate（中枢闸门）。粗纤维传入可关闭闸门（抑制痛觉），细纤维传入可打开闸门（易化痛觉）。

敏化：

外周敏化：炎症介质（P物质、前列腺素、缓激肽）导致伤害性感受器阈值降低。

中枢敏化：NMDA受体激活，导致脊髓背角神经元兴奋性增高，表现为痛觉超敏和痛觉异常。

疼痛通路

三级神经元：Aδ纤维（第一级）→脊髓后角（第二级）→丘脑（第三级）→皮层体感区（S1）。

二、疼痛的评估

主观评估（量表）

VAS（VisualAnalogScale）：0-10cm线，0分无痛，10分剧痛。

NRS（NumericRatingScale）：0-10数字评分法，与VAS对应。

FPS-R（FacePainScale-Revised）：面部表情量表，适用于儿童及认知障碍者。

McGill疼痛问卷（MPQ）：包含感觉词、情感词、评价词，计算PPI（疼痛印象指数）