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39-风湿病科--浊瘀痹中医诊疗方案

一、病名概述

浊瘀痹，属中医痹证范畴，是由于人体正气不足，饮食不节，脏腑功能失调，导致湿浊内生，瘀阻经络，气血运行不畅，以关节红肿热痛、屈伸不利，甚则出现痛风石、关节畸形为主要临床表现的一种慢性反复发作性疾病。其病位在关节、经络，与脾、肾、肝等脏腑功能失调密切相关。浊瘀痹病程缠绵，易反复发作，严重影响患者生活质量，临床以本虚标实、虚实夹杂为其主要病机特点。现代医学之痛风性关节炎可参照本病进行辨证论治。

二、诊断依据

（一）中医诊断标准

1.病史：多有饮食不节（如嗜食肥甘厚味、醇酒）、情志失调、劳逸失度等诱因，或有家族史。

2.主要症状：

*急性发作期：关节突然红肿热痛，疼痛剧烈，多以夜间或凌晨发作为甚，可累及单个或多个关节，常见于第一跖趾关节、踝、膝、腕、指、肘等关节，活动受限。

*缓解期：关节疼痛缓解，或仅有轻微不适，或无明显症状，但可反复发作。

*慢性期：关节肿大、畸形，活动不利，可触及皮下结节（痛风石）。

3.次要症状：可伴有发热、心烦、口苦、口渴不欲饮、小便黄赤、大便不爽或秘结等。

4.舌脉：急性发作期多见舌质红或暗红，苔黄腻或厚腻，脉滑数或弦滑；缓解期或慢性期可见舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔白腻或黄腻，脉沉涩或滑。

（二）西医诊断参考（痛风性关节炎）

1.急性关节炎发作一次以上，在一天内达到发作高峰