风湿病(009)(副高级)高级卫生专业技术资格考试应考策略精析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试风湿病(009)(副高级)复习重点

一、类风湿关节炎（RA）

（一）概述

定义：一种以侵蚀性、进行性关节炎为主要特征的慢性、系统性自身免疫性疾病。

病因：遗传易感性与环境因素相互作用。

发病机制：免疫异常（T细胞、B细胞、细胞因子）、炎症反应、软骨和骨骼损伤。

流行病学：worldwide分布，女性多于男性（约3:1），多发生于中青年。

（二）临床表现

关节表现：

晨僵：持续时间1小时，呈对称性。

多关节受累：≥6个关节受累，包括对称性auftreten的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、踝、膝、趾关节。

关节肿：≥2个关节肿。

关节炎客观指标：压痛关节数、肿关节数。

骨质破坏：影像学提示。

关节外表现：

类风湿结节：约30%患者出现，好发于受压部位皮下。

肺：间质性肺炎、pleurisy。

心脏：心包炎、传导阻滞。

眼部：干眼症、巩膜炎。

血管炎：少见，大血管炎少见。

血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少。

其他：Felty综合征、干燥综合征等。

疾病活动度评分：

DAS28：评估28个关节。

CDAI：临床疾病活动度指数。

SDDAI：简化的疾病活动度指数。

（三）实验室检查

常规检查：

Hb、WBC、血小板：可能出现异常。

ESR、CRP：升高，反映疾病活动度。

自身抗体：

RF：阳性，IgM型为主。

ACPA：阳性，对疾病诊断和预后判断有更