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2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南：AHA/ASA

目录02诊断与评估标准01引言与背景03急性期治疗策略04并发症预防与管理05康复与长期管理06指南实施与总结

引言与背景01

卒中流行病学概述疾病负担分布缺血性卒中占美国全部卒中的80%以上，全球占比约60%。卒中相关死亡和致残同样在社会经济弱势群体中呈现更高负担，近半数幸存者6个月后仍存在日常生活依赖。社会经济差异卒中在具有不利社会经济状况或健康社会决定因素（如经济不稳定、低教育水平、高压力社区居住）的人群中发生率显著增高，尤其在美国卒中带地区表现突出。发病率与患病率在美国，每年有超过60万人首次发生缺血性卒中，约20万人为复发性卒中。超过900万20岁及以上成年人自报卒中病史，总体患病率达3.3%，且随人口老龄化持续上升。

近年来急性缺血性卒中评估与治疗的循证证据大量涌现，需整合最新证据以改善诊疗质量与患者结局。本指南基于2018年指南及2019年更新版后的系统性文献回顾（2024年9月至2025年3月）南更新背景与目的循证医学需求旨在提供全面、循证的急性期管理建议，涵盖院前评估至院内早期管理的全流程，包括移动卒中单元应用、静脉溶栓药物选择扩展、血管内治疗适应症拓宽等关键更新。临床实践革新通过明确时间窗分层（如0-6小时/6-24小时）、影像学标准（ASPECTS评分/灌注不匹配）和功能评估（NIH