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慢性胰腺炎晚期糖尿病护理查房

一、前言

慢性胰腺炎是一种进行性、不可逆的胰腺实质破坏性疾病，晚期患者常合并胰腺功能衰竭，尤其是内分泌功能受损导致继发性糖尿病。此类糖尿病被称为胰源性糖尿病（Type3cDiabetesMellitus），其病理生理机制与原发性糖尿病存在显著差异，血糖波动大、低血糖风险高、营养不良并存等问题尤为突出。护理查房作为临床护理质量管理的核心环节，对提升此类复杂病例的护理精度、预防并发症、改善生活质量至关重要。本次查房以一位典型病例为载体，系统梳理慢性胰腺炎晚期合并糖尿病患者的全程化护理要点，结合最新循证证据与实践经验，旨在为临床护理同仁提供一份兼具专业深度与人文温度的实操指南。

二、病例介绍

患者，男性，58岁，因”反复上腹痛8年，加重伴消瘦、多饮、多尿3个月”入院。

1.既往史：明确慢性胰腺炎病史8年，长期饮酒史（已戒酒3年）；3年前诊断胰源性糖尿病，目前使用预混胰岛素治疗，血糖控制不稳定。

2.现病史：近3个月腹痛发作频率增加，疼痛程度加重（NRS评分7-8分），伴体重下降约8kg，食欲减退，口干、多饮、多尿症状显著，夜间尿频（3-4次/晚）。

3.入院诊断：

*慢性胰腺炎（晚期）

*胰源性糖尿病

*营养不良（重度）

*慢性疼痛综合征

4.关键检查结果：

*影像学：腹部CT示胰腺萎缩、钙化，胰管不规则扩张。

*实验室：空腹血糖波