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慢阻肺居家护理查房

一、前言

在呼吸科临床工作中，我见过太多慢阻肺患者的“循环”：急性加重时紧急住院，用上支气管扩张剂、激素后症状缓解，出院时千叮咛万嘱咐“要按时用药、别受凉、别累着”，可没过几个月，又因为“咳嗽加剧、喘得走不动路”再次入院。问起原因，大多是居家护理没跟上——要么吸入剂用错了方法，要么怕着凉关紧窗户导致室内空气污染，要么咳不出痰硬扛着……

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）作为全球第三大死亡原因，中国有近1亿患者，其中稳定期患者90%以上时间在家中度过。居家护理不是“出院后的放任”，而是疾病管理的“主战场”。而居家护理查房，就是我们走进患者家里，用专业视角帮他们“查漏补缺”——小到吸入剂的屏气时间，大到家庭环境的通风方式，每一个细节都可能决定患者的生活质量甚至生存期。

今天，我们以一位老年慢阻肺患者的居家查房为例，还原从评估到干预的全流程，希望能给临床护理同仁一点真实的参考——毕竟，好的护理从不是“医院里的流水线操作”，而是“把医院的专业搬到患者的生活里”。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男性，72岁，退休工人，居住在老旧小区6楼（无电梯）。既往史：吸烟40年（每日1包），10年前戒烟；高血压病史15年，规律服用降压药；20年前诊断“慢阻肺”，曾因急性加重住院5次。

（二）现病史与出院情况

今年春天，张某因“受凉后咳嗽加剧、黄痰增多、活动后气喘明显（走50米需休息