（2025）血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南PPT课件.pptxVIP

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南(2025)

目录

02

预防核心措施

01

概述与背景

03

诊断标准与方法

04

治疗策略与方案

05

特殊场景管理

06

质量改进与监测

概述与背景

01

定义与流行病学特征

流行病学特点

CRBSI是医院获得性感染的重要类型，重症监护病房（ICU）及长期留置中心静脉导管患者发生率较高，与导管类型、留置时间及护理质量密切相关。

感染路径

病原体主要通过穿刺点皮肤定植（如金黄色葡萄球菌）或操作污染进入导管，形成生物膜后引发血流感染。导管内血培养菌落数达外周血的3倍以上或阳性结果早2小时可辅助诊断。

临床定义

导管相关性血流感染（CRBSI）指留置血管内导管或拔管后48小时内发生的菌血症/真菌血症，伴随发热（38℃）、寒战或低血压等症状，且排除其他感染源。实验室确诊需外周血培养与导管尖端培养出相同种类且药敏一致的致病菌。

包括无菌操作不规范（如皮肤消毒不彻底）、手卫生执行不足、导管接口频繁接触污染等。置管时未使用最大无菌屏障（如无菌铺巾、口罩帽子）显著增加感染风险。

操作相关因素

免疫功能低下（如糖尿病、化疗患者）、皮肤菌群失调、低蛋白血症及合并远处感染（如肺炎）时，细菌易通过血流定植导管。

患者自身因素

导管材质（如聚氨酯易吸附细菌）、多腔导管使用、输液接头污染（主要感染源）及输注营养液（如脂肪乳剂）等为细菌繁殖提供条件。

器材与药物因素