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变应性鼻炎诊断和治疗指南

诊断标准

概述

诊断方法

治疗原则

药物治疗

非药物治疗与预防

概述

定义与流行病学

免疫介导性炎症

变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，接触花粉、尘螨等变应原后发作。

全球高患病率

全球约10%-20%人口受其影响，我国成人自报患病率达17.6%，地域差异显著，如上海患病率高达23.9%，成都仅9.6%。

过敏原地域特征

南方以尘螨为主，西北常见艾蒿、豚草等花粉过敏，宠物皮屑致敏率近年以1.3%年增长率上升。

城乡差异

北方草原地区城区花粉症患病率（23.1%）显著高于农村（14.0%），与城市化进程及环境暴露相关。

病理生理机制

神经免疫失调

感觉神经肽（如P物质）释放增加，放大鼻黏膜高反应性，形成“痒-喷嚏”反射弧。

非IgE辅助机制

Th2型免疫反应激活嗜酸性粒细胞等免疫细胞，释放IL-4、IL-5等细胞因子，加剧黏膜炎症和组织重塑。

IgE介导的I型变态反应

变应原与肥大细胞表面IgE结合后触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、腺体分泌亢进及神经末梢敏感化。

间歇性（症状4天/周或4周/年）与持续性（≥4天/周且≥4周/年），后者易合并哮喘、鼻窦炎等并发症。

病程分型

轻度（睡眠及日常活动不受影响）与中-重度（生活质量显著下降）

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