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消化内科急危重患者抢救制度

一、总则

制定依据

依据国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》急危重患者抢救制度，结合消化内科专科危重症特点（上/下消化道大出血、重症急性胰腺炎、肝性脑病、重症肝炎、食管胃底静脉曲张破裂、消化道穿孔、感染性休克、呼吸心跳骤停等）制定，规范抢救全流程，保障患者生命安全。

核心原则

生命至上、就地抢救、先救治后缴费、统一指挥、多学科协作、全程记录、闭环管理；严禁推诿、拖延、以费用为由延误抢救。

适用范围

消化内科门诊、病房、内镜中心所有急危重症患者，含住院突发病情恶化、急诊收住、内镜操作术中危重、会诊转入危重患者。

二、消化内科急危重患者界定

符合以下任一情况立即启动抢救：

消化道大出血：呕血/黑便伴失血性休克（收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、四肢湿冷、意识淡漠）、活动性持续出血、血红蛋白进行性下降、食管胃底静脉曲张破裂大出血。

重症急性胰腺炎：持续器官功能衰竭、呼吸窘迫、腹腔大出血、感染性休克、急性肾损伤、胰性脑病。

严重肝病危象：Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎伴休克、慢加急性肝衰竭、大量顽固性腹水合并呼吸循环抑制。

消化道急症：消化道穿孔、急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸伴感染休克。

生命体征衰竭：呼吸心跳骤停、严重低氧血症、感染性休克、多器官功能不全。

内镜术中危象：内镜下大出血、穿孔、麻醉过敏、窒息、心律失常、心跳骤停。