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化疗药物外渗预防及护理

化疗药物外渗概述

化疗药物外渗指化疗给药过程中，药物漏出或渗溢至皮下组织，而非静脉腔内的不良事件，是化疗给药最常见的严重并发症之一。据中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会2022年统计数据，国内住院患者化疗药物外渗整体发生率为0.1%~6.5%，其中发疱性化疗药物外渗占所有外渗事件的71.2%；儿童患者因配合度差，外渗发生率可达5%~11%，显著高于成人患者。

根据药物外渗后对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类：

1.发疱性化疗药物：外渗后可引起局部组织炎症、水疱形成及渐进性组织坏死，临床常见类型包括：蒽环类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素）、长春生物碱类（长春新碱、长春碱、长春瑞滨）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇）、烷化剂（氮芥、美法仑）、抗肿瘤抗生素（丝裂霉素C、放线菌素D）；

2.刺激性化疗药物：外渗后可引起局部疼痛、炎症反应，一般不会导致组织坏死，常见包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、依托泊苷、氟尿嘧啶、米托蒽醌、博来霉素、异环磷酰胺；

3.非刺激性化疗药物：外渗后一般无明显局部不良反应，常见包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺、塞替派、培美曲塞。

化疗药物外渗的危害明确：发疱性化疗药物外渗后，若未得到及时规范处理，组织坏死发生率可达11%~37%，约3.2%的患者可出现永久性肢体功能障碍；15%~22%的化疗外渗不良事件会引发医疗纠纷