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全国2026年中西医结合助理医师实践技能考试真题及答案

第一站病例分析

试题一：

患者，男，52岁，主因“反复胃脘部胀痛3年，加重伴反酸1周”就诊。患者3年前无明显诱因出现胃脘部胀满疼痛，餐后明显，时轻时重，自服“胃药”（具体不详）可缓解。近1周因工作劳累、饮食不节，症状加重，胃脘部胀痛明显，呈持续性，餐后尤甚，伴嗳气反酸，偶有烧心，无恶心呕吐，无呕血黑便。食欲减退，大便偏稀，日1-2次，小便调。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。既往体健，否认肝炎、结核等病史。否认药物及食物过敏史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。神清，心肺腹查体未见明显异常。剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，Hp（+）。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。

问题：

1.请给出西医诊断及诊断依据。

2.请给出中医诊断（病名、证型）及辨证依据。

3.请拟定中西医结合治疗方案（包括西医治疗原则、具体用药或方法；中医治法、方剂及具体药物组成）。

答案：

1.西医诊断：慢性浅表性胃炎伴糜烂（Hp阳性）。

诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加重。②主要症状：反复胃脘部胀痛，餐后明显，近期加重伴反酸、烧心。③体征：剑突下轻压痛。④辅助检查：胃镜明确诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂，Hp检测阳性。

2.中医诊断：胃痛（肝胃不和，湿浊中阻证）。

辨证依据：患