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慢性阻塞性肺疾病临床路径(推荐)

慢性阻塞性肺疾病临床路径适用于第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10编码：J44.100/J44.000）或稳定期需住院完善病情评估、调整长期治疗方案的18岁及以上成年患者，路径制定严格遵循《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023年修订版）》《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年）》等权威循证依据，整合呼吸内科、护理、康复、临床药学、营养科等多学科诊疗经验，通过标准化的全流程诊疗管理，规范医疗行为、减少不合理医疗资源消耗、降低院内并发症发生率、改善患者长期生存质量，适合各级各类医疗机构推广应用。

诊断与纳入排除标准

（一）诊断依据

1.危险因素接触史：存在吸烟史（吸烟包年数≥10包年）、职业粉尘或化学物质暴露史、长期生物燃料（柴草、煤炭等）暴露史、室内外空气污染长期接触史等慢阻肺高危因素，部分患者可无明确危险因素接触史。

2.临床症状：存在慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，症状可因呼吸道感染、冷空气刺激、劳累等因素诱发加重，部分患者可伴胸闷、喘息、乏力、体重下降、焦虑抑郁等表现，早期患者可无明显症状。

3.肺功能检查：吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，确认存在持续气流受限，为慢阻肺诊断的金标准；同时根据FEV1占预计值百分比进行气流受限严重程度分级，即GOLD1级（轻度