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肝癌诊疗指南（2026年版）

一、流行病学与高危人群筛查

原发性肝癌是目前我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居高不下。根据最新的流行病学数据统计，肝癌的新发病例中，肝细胞癌（HCC）占据了主导地位，约为85%至90%，其余为肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌。由于肝癌起病隐匿，早期往往缺乏典型的临床症状，大多数患者在确诊时已处于中晚期，因此失去了根治性手术的机会。为了改善这一现状，提高患者的生存率，建立科学的筛查体系至关重要。

在肝癌的病因学方面，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌发病的主要危险因素，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）、黄曲霉毒素摄入以及各种原因引起的肝硬化。随着生活方式的改变，由代谢相关脂肪性肝病及糖尿病导致的肝癌比例正逐年上升，这提示我们在临床筛查中需关注更广泛的代谢性指标。

针对高危人群的筛查与监测，指南建议对具备下列风险因素的人群进行定期检查：

1.具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；

2.过度饮酒；

3.非酒精性脂肪性肝炎；

4.长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

5.各种原因引起的肝硬化；

6.有肝癌家族史。

具体的筛查方案推荐采用腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。对于年龄大于40岁的男性，风险更高，筛查频率应缩短至每6个月一次。值得注意的是，超声检查虽然便捷且无创，但对于