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医疗安全与质量工作计划及工作总结

202X年度全院医疗安全与质量管控工作以国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》为核心遵循，聚焦“以患者为中心”的服务理念，持续优化管控体系、压实各级责任，全年核心质控指标全部达标，未发生重大医疗安全责任事故。

核心指标完成情况

全年出院患者病历共32741份，病历甲级率98.7%，丙级病历零发生，较上一年度甲级率提升0.4个百分点；住院患者总满意度96.2%，同比提升1.7个百分点，其中医疗服务、护理服务、诊疗效率三类指标满意度分别提升2.1、1.8、2.4个百分点；全年主动上报医疗不良事件317例，上报率同比提升27%，主动上报占比达92%，较上一年度提升32个百分点，不良事件整改完成率100%，未发生因同类问题重复发生的情况；院感核心指标全部达标，手术部位感染率0.32%，低于国家0.5%的质控阈值，呼吸机相关性肺炎发生率1.2例/千通气日，导尿管相关尿路感染发生率0.8例/千插管日，中心静脉导管相关血流感染发生率0.7例/千置管日，均低于国家卫生健康委发布的同类医疗机构基准值；全年医疗纠纷共21起，同比下降16%，纠纷处置完成率100%，无重大负面舆情发生。

制度体系与质控架构优化

本年度完成12项医疗质量安全核心制度的实施细则修订，新增《日间手术质量管控规范》《互联网诊疗安全管理办法》《门诊多学科会诊流程标准》3项专