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糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识

糖尿病微血管病变是糖尿病特有的慢性并发症，其核心病理特征为微循环障碍、微血管基底膜增厚及微血栓形成，病变可累及视网膜、肾脏、周围神经、自主神经及心肌等多个器官系统，是导致糖尿病患者失明、终末期肾病、神经源性膀胱、无痛性心肌梗死及糖尿病足的核心病因，严重降低患者生存质量、增加全因死亡风险。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国糖尿病防治临床实践制定，旨在规范糖尿病微血管病变的筛查流程、干预方案及随访管理，提升临床医师对该类疾病的诊疗能力，降低糖尿病相关并发症的致残率及死亡率。

所有确诊2型糖尿病的患者、确诊1型糖尿病病程超过5年的患者，以及糖尿病前期合并高血压、血脂异常、肥胖、吸烟、早发心脑血管疾病家族史等代谢综合征组分的高危人群，均需常规开展微血管病变筛查。初筛无异常者，2型糖尿病患者每1~2年复查1次，1型糖尿病患者每2~3年复查1次；初筛已发现异常者，需根据病变严重程度缩短筛查间隔，轻度异常者每6~12个月复查1次，中重度异常者每3~6个月复查1次，接受针对性治疗的患者需结合治疗效果动态调整随访周期。筛查操作需严格遵循标准化流程，所有检测指标均需采用经过认证的仪器设备及试剂盒，检测人员需接受统一培训，确保筛查结果的准确性及可重复性。

糖尿病视网膜病变（DR）的核心筛查指标为最佳矫正视力、免散瞳眼底照相，其中免散瞳眼底照相作为一线筛查手段，