（2026）重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理PPT课件.pptxVIP

重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理

目CONTENTS录02病情监测与管理01患者评估与诊断03机械通气护理04糖尿病酮症酸中毒护理05呼吸衰竭护理06并发症预防与出院规划

01患者评估与诊断

病史与体格检查要点体格检查关键指标检查皮肤弹性及黏膜湿润度评估脱水程度，测量血压、心率判断循环状态，听诊呼吸音识别可能的肺部感染，神经系统检查包括瞳孔反应和病理反射。症状系统评估重点记录多饮多尿的持续时间及程度，是否存在恶心呕吐、腹痛、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及呼气烂苹果味等特征性表现，评估意识状态变化如嗜睡或昏迷。糖尿病病史采集详细询问患者糖尿病类型、病程、既往血糖控制情况、胰岛素使用剂量及依从性，特别关注近期有无胰岛素治疗中断、感染、创伤等诱因。

实验室及影像学检查分析血糖与酮体检测血糖通常显著升高（13.9mmol/L），血酮体强阳性（≥3mmol/L），尿酮体≥+++，这是诊断的核心依据功能与感染指标血尿素氮/肌酐比值升高提示脱水，白细胞计数增高可能反映感染；必要时检测C反应蛋白和降钙素原。血气分析与电解质动脉血气显示代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L），阴离子间隙增大；血钾可能假性正常或升高，但总体钾储备严重不足。胸片与心电图胸片排查肺部感染或肺水肿；心电图监测高钾血症表现（T波高尖）或心肌缺血，警惕严重电解质紊乱导致的