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冠状动脉生理功能诊断研究进展

在冠心病的诊疗领域，对冠状动脉病变的准确评估是制定合理治疗策略、改善患者预后的核心环节。长期以来，冠状动脉造影作为评估冠脉狭窄程度的“金标准”，主要提供解剖学信息。然而，解剖学上的狭窄并不总能准确反映其对心肌供血的实际影响。因此，冠状动脉生理功能诊断技术应运而生，旨在通过评估血流动力学参数，更精准地判断病变的功能学意义，从而指导临床决策。近年来，这一领域的研究取得了显著进展，不仅优化了现有技术，也涌现出诸多创新方法，为冠心病的精准诊疗注入了新的活力。

一、经典指标的再认识与优化：FFR及其衍生技术

血流储备分数（FFR）作为目前公认的评估冠状动脉狭窄功能学意义的“金标准”，其通过测量冠状动脉狭窄远端与主动脉根部的压力比值，来反映狭窄对心肌血流的影响。FFR≤0.80通常被认为是具有血运重建指征的临界值。大量临床研究，如FAME系列研究，已充分证实了FFR在指导冠脉介入治疗中的价值，能够显著改善患者预后并减少不必要的支架植入。

此外，基于冠状动脉造影或血管内影像（如血管内超声IVUS、光学相干断层成像OCT）的影像组学技术，通过算法计算模拟FFR（如caFFR、FFR-IVUS、FFR-OCT），也成为研究热点。这些技术无需压力导丝，有望进一步简化操作流程、降低成本，并扩大功能学评估的应用范围。尽管部分初步研究显示了其良好的准确性，但仍需更多大规模临床研