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中国女性尿路感染诊疗专家共识重点总结2026

一、共识制定背景与适用范围

这份共识仅适用于成年女性普通泌尿系感染，不覆盖泌尿系结核、性传播疾病、儿童尿路感染；结合女性独有的生理结构、不同生理阶段特点，整合国内外临床研究，统一国内女性尿路感染诊断、治疗、预防规范，解决临床诊疗标准不统一的问题。

二、尿路感染基础概述

（一）疾病分类

临床有三套划分标准：

按生理阶段：非妊娠绝经前、妊娠期、绝经后尿路感染；

按临床表现：单纯性、复杂性、反复发作性尿路感染、无症状菌尿、尿道综合征；

按解剖位置：上尿路感染（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。

（二）致病微生物

国内女性尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占首位，其次为革兰阳性球菌、克雷伯菌、假单胞菌；妊娠期、绝经后女性更易检出后两类菌种。单纯感染多为单一细菌，复杂性感染可出现混合感染，合并真菌、厌氧菌。抗生素普及让耐药菌株逐年增多，产ESBLs大肠埃希菌、耐万古霉素肠球菌临床检出率上升；院内感染虽仍以大肠埃希菌为主，但真菌、肠球菌占比有所升高。

（三）女性专属易感因素

生理结构：尿道短宽、毗邻肛门，性生活易将肛周细菌带入尿道；

避孕相关：杀精剂、避孕套、口服避孕药均会提升感染风险；

妊娠期：孕激素抑制输尿管蠕动，子宫压迫尿路造成尿液引流不畅；

绝经后：雌激素缺乏，尿道、阴道黏膜萎缩，阴道pH升高、有益菌群减少，局部防御能力