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甲状腺功能减退症患者黏液性水肿护理查房

一、前言

甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）是临床常见的内分泌疾病，因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率显著降低。黏液性水肿是甲减的严重并发症之一，以非凹陷性水肿（皮肤肿胀但按压无凹陷）、皮肤干燥粗糙、代谢减慢为核心表现，严重时可诱发黏液性水肿昏迷（病死率高达50%），对患者生命健康构成极大威胁。

护理查房是连接理论与实践的重要桥梁——通过分析具体病例、梳理护理逻辑、优化干预措施，不仅能提升护士对甲减黏液性水肿的认知深度，更能为患者提供“个体化、有温度”的护理服务。本次查房以桥本甲状腺炎致甲减合并黏液性水肿的病例为切入点，围绕“生理-心理-社会”全维度展开，旨在为临床护理提供可复制的参考路径。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，58岁，退休教师，因“怕冷、乏力3个月，颜面及双下肢水肿2周”入院。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现怕冷（穿2件毛衣仍觉寒意）、乏力（连下楼买菜都需休息），未重视；2周前晨起发现颜面肿胀（似“满月脸”），双下肢呈“橡皮肿”（按压无凹陷），伴便秘（3-4天1次，大便干燥如羊粪）、食欲减退（每餐仅吃小半碗粥）、反应迟钝（与人对话需思考5秒以上），体重1个月内增加5kg，遂至我院就诊。

（三）既往史与家族史

既往：桥本甲状腺炎病史5年，曾规律服用左甲状腺素钠片（优甲乐），近半年因“自觉无症