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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年常德)

1.患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。贫血貌，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有“高血压”病史5年，规律服药。血常规：Hb85g/L，WBC8.5×10^9/L，PLT210×10^9/L。大便隐血试验（+++）。为明确诊断，应首选下列哪项检查？

A.腹部X线平片

B.胃镜

C.腹部CT

D.腹部B超

E.消化道钡餐造影

答案：B

解析：患者中年男性，慢性病程，表现为反复上腹痛，近期加重伴黑便，查体有贫血、上腹压痛，大便隐血强阳性，高度提示上消化道出血，最常见病因为消化性溃疡。胃镜检查是诊断上消化道出血病因和部位的首选方法，可在直视下观察病变、取活检，并可进行止血治疗。腹部X线平片对消化道溃疡诊断价值有限。腹部CT和B超对实质性脏器病变敏感，但对空腔脏器如胃、十二指肠的黏膜病变诊断价值不如胃镜。消化道钡餐造影在急性活动性出血期间不宜进行，且诊断准确性不如胃镜。

2.患者，女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”就诊。查体：T39.2℃，右肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88%。胸部X线片示右肺中叶斑片状浸润影。诊断为社区获得性肺炎。下列哪种药物不宜