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附着架升降作业许可表

本表适用于房屋建筑、市政基础设施工程领域附着式升降脚手架、附着式施工升降机、附着式物料提升机等各类附着式升降结构的升降作业事前许可、过程管控及事后验收，所有附着架升降作业必须严格执行“先许可、后作业”管理要求，未取得本许可各方签字确认的，严禁开展任何升降作业。

一、编制依据

所有许可核查内容均严格符合现行国家及行业规范、项目管理要求，具体依据如下：

1.《附着式升降脚手架安全技术标准》GB51210-2016

2.《施工升降机安全规程》GB10055-2007

3.《建筑施工起重吊装工程安全技术规范》JGJ276-2012

4.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住建部令第37号及2021年修改版）

5.《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011

6.《建筑施工特种作业人员管理规定》（建质〔2008〕75号）

7.项目经审批通过的附着架专项施工方案、升降作业专项技术方案、安全专项应急预案、专项安全技术交底文件

8.附着架产品出厂合格证、型式试验报告、定期检验合格报告、防坠装置校准报告

二、作业基本信息登记

所有信息需如实填写，核查时需核对原件，信息不符的不予许可：

1.项目基本信息

项目全称：____；项目地址：____

建设单位项目负责人：____；联系电话：____

监理单位总监理工程师：____；执业证编号：____；联