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附着架拆除验收记录表

附着式升降脚手架（附着架）拆除验收记录表

序号

基础信息类别

信息内容填写栏

备注说明

1

项目名称

需与施工许可证登记名称一致

2

项目地址

精确到楼栋所在具体区位

3

工程类型

勾选：□住宅□商业□公建□工业建筑□其他____

4

建筑面积/对应楼栋层数

㎡/层

填写附着架覆盖楼栋的总建筑面积、总层数

5

附着架型号/产权单位

/

附产品合格证编号：____；产权单位统一社会信用代码：____

6

附着架备案编号/使用登记编号

/

填写属地住建部门起重机械备案号、使用登记证号

7

附着架安装高度/覆盖层数

m/层

填写架体初始安装总高度、覆盖的建筑层数

8

拆除起始日期/计划完成日期

/

精确到年月日

9

总承包单位/项目负责人/联系电话

/

附单位安全生产许可证编号：____

10

附着架专业分包单位/项目负责人/联系电话

/

附附着架安拆资质证书编号：____

11

监理单位/总监理工程师/联系电话

/

附监理单位资质证书编号：____

12

建设单位/现场代表/联系电话

/

13

属地安全监督机构联系人/联系电话

/

第一部分拆除前置条件验收（拆除作业启动前12小时内完成，不合格严禁启动拆除）

本部分验收依据《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》JGJ202、《建筑施工安全检查标准》JGJ59及本项目专项施工方案，所有项100%合格方可启