肝性脑病与生化课件.pptVIP

指导者：沈年汉;患者，女性，55岁，农民。因反复发作性昏迷半年，今发作7小时入院。患者于今年6月12日凌晨5时出现意识丧失，在当地医院给予输液，约4小时后清醒，醒后患者未诉不适，照常劳动与生活。8月和10月25日也发生类似现象各1次，经休息6小时后转轻。于12月7日进城，次日晨4时又发现其昏迷，经观察7小时后未清醒送入医院，以“昏迷”收入院。;追问病史，患者来自血吸虫病区，3年前因脾脏肿大行脾切除；每次发病前均有进食高蛋白食物史但未引起重视，本次发病前在亲戚家中食鸡蛋2个，烤鸭约300克以及少量猪肉等。;1．有什么原因可造成患者出现反复性昏迷？

2．昏迷与摄入高蛋白食物有关吗？

3．血吸虫感染与脑昏迷有关联？

4.脾脏肿大及脾切除一般与哪些疾病有关？

5．如果该患者是你的病人，你是怎么诊断，还需要了解哪些信息及检查？;Keyword:中度昏迷肝病面容黄染蜘蛛痣移动性浊音（+）凹陷性水肿

问题：

1.如何解释以上阳性体征？支持诊断假设或排除其它疾病。

;主要讨论要点：以上实验室指标说明什么问题

问题：1.化验检查有何意义？支持以上诊断假设或排除其它疾病？

2．高血氨形成原因？黄疸如何产生？

3．肝脏在物质代谢中有何作用？