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全国医师定期考核人文医学考试题库附答案

1.患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3个月”就诊。胃镜检查提示“胃窦部溃疡（A2期）”，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。患者有长期吸烟史，每日1包。医生在制定治疗方案时，除了标准的根除Hp及抑酸治疗外，还应重点向患者强调哪一项措施？

A.建议其立即进行手术治疗以防癌变

B.要求其严格戒酒，但吸烟影响不大可继续

C.告知其需长期服用抑酸药物，至少1年

D.强调戒烟的重要性，并解释吸烟会延缓溃疡愈合、增加复发风险

E.建议每日增加饮奶量以保护胃黏膜

答案：D

解析：吸烟是消化性溃疡的独立危险因素，可抑制前列腺素合成、减少胃黏膜血流、促进胃酸分泌，并可能降低根除幽门螺杆菌治疗的疗效，增加溃疡复发风险。因此，在治疗消化性溃疡时，医生必须向患者明确强调戒烟的重要性。A选项，胃溃疡有一定癌变风险，但A2期溃疡无需立即手术，应规范内科治疗并定期复查；B选项，酒精和烟草均为不良影响因素，都应戒除；C选项，根除Hp后，抑酸疗程通常为4-8周，并非长期服用；E选项，牛奶可暂时稀释胃酸，但其所含钙质和蛋白质可能刺激胃酸分泌，不宜作为主要治疗或保护手段。

2.一位晚期肿瘤患者，已知预后极差，患者本人不知晓具体病情，但近期情绪低落。家属坚决要求对患者隐瞒诊断，理由是“怕他承受不了”。此时，医生最符合伦理原则的做法是？

A.完全尊重家属意愿，对患者严格保密

B