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2026年上海市医师资格考试[乡村全科执业助理医师]复习题及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。患者腹痛多于餐后1小时出现，持续1-2小时后可自行缓解，偶有夜间痛醒。近2天腹痛加剧，并解黑色柏油样便2次，总量约500g，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，心肺（-），腹平软，上腹剑突下偏右有固定压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃（8-10次/分）。该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡并出血

D.胃癌

E.急性胰腺炎

答案：C

解析：患者为中年男性，有慢性、周期性、节律性上腹痛病史（餐后痛，有夜间痛），符合十二指肠球部溃疡的典型表现。此次加重伴黑便、头晕、乏力、心率增快、血压偏低，提示上消化道出血导致失血性休克代偿期。查体上腹剑突下偏右固定压痛是十二指肠球部溃疡的常见体征。综合病史、症状、体征，最可能的诊断是十二指肠球部溃疡并出血。胃溃疡多为餐后痛，疼痛在餐后0.5-1小时出现，至下次餐前消失，夜间痛少见。急性胃炎和急性胰腺炎起病急，前者少有周期性节律性腹痛，后者腹痛剧烈且持续，多向腰背部放射。胃癌多见于老年人，疼痛无规律，进行性加重，常伴消瘦、贫血，但该患者病史较长且有明显节律性，不支持。

2.患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽