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肠外营养制剂临床使用管理规范

第一章总则

一、制定目的

为规范医疗机构肠外营养制剂的临床使用行为，保障患者用药安全，提升临床营养支持治疗的合理性与经济性，减少相关用药不良事件发生，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《处方管理办法》（卫生部令第53号）《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办药政发〔2010〕62号）《临床营养风险筛查》（WS/T671-2020）等相关法规与行业标准，结合各级各类医疗机构临床诊疗实际，制定本管理规范。本规范所有条款均为强制性执行条目，各级医疗机构不得随意降低执行标准。

二、适用范围

本规范适用于二级以上综合医院、专科医院、基层医疗机构所有涉及肠外营养制剂开具、审核、调配、输注、监测、随访的临床科室、药学部门、静脉用药调配中心、护理部门及相关从业人员。所有接受肠外营养支持治疗的住院患者、门诊日间治疗患者均纳入本规范管理范畴，不含仅接受短期外周静脉输注单一电解质、葡萄糖制剂的普通补液治疗场景。

三、管理架构及职责

（一）临床营养管理委员会职责

医疗机构必须设立由医疗管理部门、临床科室、药学部门、护理部门、医保管理部门共同组成的临床营养管理委员会，委员会主任由医疗机构分管医疗工作的负责人担任，每季度至少组织1次肠外营养制剂临床使用专项工作会议，每半年组织1次全院相关从业人员的规范培训，每